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    黨員故事

    楊義:她與艾滋病打了20年交道

    來源: 發布時間:2022-05-05 16:50:12 瀏覽次數: 【字體:

    人物名片:

    楊義,女,博士,教授,碩士生導師,成都中醫藥大學管理學院教授委員會主任,健康四川研究院健康促進研究所所長,(美國)約翰霍普金斯大學公共衛生學院博士后,四川省海外高層次留學人才,四川省衛生健康委第十四批學術技術帶頭人,四川省衛生計生委第十二批學術技術帶頭人后備人選,四川省專家服務團專家,中華預防醫學會社會醫學分會第七屆委員會委員,第九屆全國高等中醫藥院?!皟炐闱嗄辍?,成都中醫藥大學首屆年度人物。

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    三月的一天,在成都中醫藥大學管理學院遇見楊義。

    她正翻書指點著身邊的兩三個學生,雙眼閃爍著神采,話語快速而流暢,對掌握的知識和案例信手拈來。

    說完后,楊義起身徑直向旁邊的研討室走去,腳步輕盈干脆,就像她形容自己這些年來做的事:有點颯。

    期間,她接起了朋友的電話,面對對方的詢問,她說:“我還要和上次那位性工作者再聊聊?!?/span>

    在過去的二十年間,楊義一直在做一件事——研究艾滋病及其背后的人和社會。暗娼、嫖客、注射吸毒者、大學生、中老年男性和HIV/AIDS,她深入到田間地頭開展調查、健康干預,與調查對象們零距離交流。

    她的合作者中,有世界排名第1的公共衛生學院——霍普金斯大學公共衛生學院的教授,也有農村里的婦女干部和網格員。

    對楊義來說,真實的社會境況,露骨卻不晦澀。疾病背后一個個鮮活的人,他們的冷暖甘苦,折射出了社科研究中的人性與溫度。






     出人意料的感染原因 


    2003年,中國性病艾滋病防治協會在全國舉辦了高校教師師資培訓班,剛參加工作不久的楊義代表學院參加了培訓,培訓結束后正趕上學校發布?;鹫n題,楊義申請了艾滋病相關的課題研究,調查學校本科學生對艾滋病的知識態度行為。


    “原因嘛,第一是感興趣,第二是跟專業相關,因為我本科是學婦幼衛生的,與生殖健康聯系緊密。還有一點,我記得特別清楚,當時大家還不太了解艾滋病,世界衛生組織有個預測:如果中國不采取措施,到2010年中國的艾滋病感染者可能達到1,000萬?!?/span>


    當時的楊義沒想到,對艾滋病課題的接觸,會貫穿她接下來近二十年的科研生涯。


    2008年,楊義跟隨艾滋病方向的博導,去往涼山州做相關研究,得到了一個驚人的發現。


    “在最早的篩查結果中,涼山州某地的艾滋病感染率是很高的,甚至達到了當時非洲的水平,這個數據起初是沒有對外公開的,我們的目的就是要調查清楚,為什么該地的艾滋病感染率會這么高?”


    由于地理位置特殊,涼山州曾是金三角毒品進入四川省的通路,所以一直以來,學界普遍認為,靜脈注射吸毒是導致該地艾滋病感染率居高不下的原因。


    “大家都覺得是吸毒導致的,但我們在實際調查中發現,不可能是人人都吸毒的,對吧?”


    從艾滋病的主要傳播途徑分析,血液傳播、性傳播和母嬰傳播,都值得楊義團隊關注?!八晕覀冊跊錾街菽车剡M行了偶遇性行為的研究,發現了這種行為在當地艾滋病流行中的潛在風險?!?/span>


    調查的結果,被楊義誠實地記錄了下來,在外界均認為靜脈注射吸毒是涼山州艾滋病流行的唯一原因的2009年,楊義團隊發現了既往未發現的問題,并運用到艾滋病防治領域開展試點,影響甚至改變四川省艾滋病防治的策略。


    “后來官方的干預行為產生了很大效力,因為以前大家只關注當地吸毒人群,這一人群雖然占有一定比例,但不是全人群的,而性行為卻是全人群,性行為與當地文化背景有很大關系,所以這一發現對當地艾滋病的防治來說很關鍵?!?/span>





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    尋找暗娼


    2008年,楊義做了一件外界難以理解的事:在某縣城翻來覆去地尋找暗娼。


    在楊義眾多的調查對象中,暗娼是較為特殊的一個群體,為了達到艾滋病防治的目的,楊義曾帶著團隊潛入某縣城的大小娛樂場所,接近這些隱蔽的從業者。


    “去跟她們做調查、做干預,給她們放各種科普宣傳片,教她們怎么使用安全套,這個工作比較危險,經營者會否認,而且隨時可能有嫖客過來,所以我們常常與當地疾控中心、公安部門、工商部門一起開展工作?!?/p>


    楊義的團隊中多是女生,在調查暗娼的行動中,出于對女孩子們的保護,楊義為每個調查組搭配了一個男生。那段時間,每晚飯后19點,楊義調查組就會在疾控中心的帶領下,去往縣城中的各個娛樂場所。


    “三個女生做調查、做干預,一個男生負責保護大家,當時我們做得很有干勁!”


    為了尋找暗娼,楊義團隊曾在某縣城冒著烈日反復尋找,有人還因走路太多,把鞋子都穿壞了?!爱斦媸恰て畦F鞋’!當時是七八月,天氣特別熱,我們每天15點后,就開始去找娛樂場所,然后去調查這些暗娼,走著走著自己的鞋跟就掉了?!?/p>


    而有些娛樂場所,就連當地人也不清楚,楊義團隊只能根據既往經驗判斷場所與人群特征,進行測試后再來調查。


    “場所經營者和暗娼們會慢慢地對我們產生信任,我們在地方上做的項目基本是層層遞進、長期跟進的,先是去發各種宣傳資料,然后請她們來做檢測,經過一兩年之后,我們再去做調查、做干預?!?/p>

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     非傳統面目的暗娼與嫖客


    一個難以啟齒卻令人好奇的問題,暗娼們和嫖客們究竟是什么樣子?


    楊義坦言,在沒有做暗娼項目之前,自己所想象的暗娼是愛慕虛榮、年輕漂亮的女性。但在實際調查后,楊義卻發現,很多暗娼來自農村,往往有著不幸的家庭或婚姻,她們本人也沒有過多的勞動技能。


    “做了暗娼項目之后,你只有一個感受,所有人都有可能是暗娼,所有人都可能是嫖客?!?/p>


    在調查之前,楊義以為,光顧暗娼的嫖客們都是有錢的生意人,但實際上農民工才是主流?!白鎏镆罢{查最大的特點,就是你會發現以前沒有接觸到的領域,而且它會突破你所謂的常識,我們甚至到工地上去調查過嫖客?!?/p>


    楊義說,自己還曾與一位拄著拐棍,白發蒼蒼的男嫖客進行過交談。


    在常人看來,農民工群體收入不高,為什么還要花費收入購買性服務?問題背后有令人唏噓的現實境況:伴隨著城市建設,以農民工為代表的流動人口,往往不以家庭單位流動,他們與配偶子女分隔兩地,對暗娼們常常有著生理和精神上的兩方面需求。


    “我就會想,如果流動人口輸入地的福利能夠提高,流動人群的妻子兒女能夠跟他們在一起,以家庭單位來流動的話,這種行為肯定會減少,對吧?再比如,這些暗娼如果能夠得到一定的勞動技能培訓,可以通過其它的勞動途徑得到勞動報酬,她們就不需要通過這種違法的形式來獲得收入?!?/p>


    這些關于女性、關于社會、關于人性的思考,在一次次與暗娼和嫖客的交流中,在楊義的腦海中一次次閃現、加深。


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    “善變”的小姑娘


    在為暗娼挑選同伴教育者的過程中,一位“善變”的小姑娘給楊義留下了深刻印象。


    “她不到30歲,很愿意做我們的同伴教育者,我們按照標準對她進行提問,她回答得非常正確,而且表示自己跟嫖客發生性行為時,她都要使用安全套?!?/p>


    但在后來的接觸中,小姑娘的回答卻跟之前不一樣了?!罢J識時間久了,她會跟我們講真話,說實際上她也不是每次都使用安全套,如果是跟她關系比較好的嫖客,她就不會用,因為覺得關系很親密,就跟和男朋友(發生關系)一樣?!?/p>


    除此之外,小姑娘還隱瞞了自己的身體狀況?!爱敃r她說自己身體很健康,后來我們對她進行了抽血檢測,發現她有梅毒,當我們問起這件事時,她說早就知道自己有梅毒,但她會向熟客隱瞞這件事情?!?/p>


    小姑娘為什么會如此“善變”?楊義從心理學角度分析,小姑娘是在給自己的行為以合理化的解釋,為的是在調查團隊處獲得一個比較良好的自我形象。


    “所有人都想在別人的面前表現出來‘我是體面的’,如果按照合理化理論來看,人們都想給自己的行為以非常合理化的解釋,為行為賦予冠冕堂皇的理由?!?/p>


    小姑娘想在調查團隊面前保持體面,在楊義看來,這是真實的人性,也是她自發地對自我進行補償的行為?!白饑缹σ粋€人來說是很重要的,即使有時我們也會忘記,但在說話做事時也會無意識地表現?!?/p>


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    那些感染艾滋的中老年男性


    最近五年,楊義在研究一個更為隱秘的艾滋病群體:男同性戀。


    “現在國際上有一個趨勢性研究,美國近年有一篇文章,將國內一定時間內的所有血樣拿來做基因檢測,檢測結果顯示,在美國,女人感染艾滋病的來源中,有一支主要是男同。我們也在做這個研究,調查男同性戀對艾滋病流行的影響?!?/p>


    在這一研究中,楊義發現了一個往往容易被忽視,但艾滋病感染數量卻不容小覷的群體:中老年男性。


    經過調查,楊義發現了中老年艾滋病男患者數量眾多的原因?!?016年后,中國對艾滋病患者應治盡治,為艾滋病患者免費提供藥物治療,逐步將年輕艾滋病患者的傳染性控制,而之前的男艾滋病患者自然老去,所以我們才會覺得,中老年男艾滋病患者數量多?!?/p>


    隨著檢測覆蓋面增多,男同性戀患者也被逐漸檢測出,但這一群體的艾滋病防治工作,卻也有相當難度?!跋啾劝垫?,他們可能更隱蔽,這涉及到社會層面的問題,但由此也可看出,在艾滋病防治的工作中,男同性戀群體也應得到重視?!?/p>


    如何對男同性戀群體做艾滋病干預工作?楊義團隊認真思索,“我們想利用信息技術,在人群聚集性場所設基站,去過場所范圍的人會收到信息,提醒使用安全套,告知在哪里可以免費領取,但這又涉及到法律問題……”


    盡管目前還沒有成熟的方案,但楊義覺得,自己總得做點什么。


    2021年,楊義團隊動員了農村婦女干部和社區網格員,通過上門講解的方式,為中老年男性一對一地普及艾滋病知識,教他們怎么使用安全套。


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    包容是一種Common Sense


     與刻板印象中的科研人員不同,楊義講起話來,人十分有光彩,正如她所說,自己在做一件很開心的事情,“為什么不開心,對吧?”


          對艾滋病患者的調查研究,隨著時間推移,也在慢慢改變著楊義,“我變得越來越包容?!?/p>


    暗娼的生存境況、嫖客背后的社會因素、步入老年的艾滋病患者、隱蔽的男同性戀群體……


    一個個疾病背后真實鮮活的社會人群,通過楊義的一次次調查逐漸浮現,他們的現狀成因,他們的冷暖甘苦,都被楊義誠懇地記錄。


    “部分男同的艾滋病傳播有其現實因素,如果我們的社會足夠包容,男同選擇形婚的可能會降低,有認知障礙的男同也能坦然面對自己的性取向。同樣地,單純地譴責暗娼是不夠的,我們應該給女性更多照顧,給她們培訓的機會,給她們關愛?!?/p>


    楊義說,自己想與學生們一起,做些有趣的研究,有益的事情。


    2018年,楊義作為班導師的醫院管理2016級一名本科生駱國濤申請了“成都市艾滋病防治社會動員項目”,開啟了本科生做艾滋病項目的先河。


    至今為止,楊義指導學生完成了“中國性病艾滋病防治協會高校防艾基金項目”2項,“成都市艾滋病防治社會動員項目”3項。


    由楊義組織的高校防艾工作,得到了成都中醫藥大學宣傳部、學生處和保衛處的大力支持,學生們開展了一系列預防艾滋病的活動,防艾工作也為學校針對新生的防艾手冊提供了技術支持。


    “做探路人、做實踐者,關注現實問題并提出觀察思考,不斷推動研究發展,總有一天我們的工作成果將用于實踐,我想這是社科工作者的使命?!?/p>



    終審:宣傳部新聞管理員
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